细胞增多、粒细胞减少、低血压、局部感染、突发精神萎靡的儿童或老年人?2、最佳采血时机:(1)使用抗菌药物之前? (2)在寒战和发热起初时?每次要求从不同部位采集2~3套标本,每套包括一个需氧瓶和一个需氧瓶,成人(5~10ml)婴儿(1~2ml)。每份血培养间隔时间不超过30minР一、标本的采集Р尿标本?1、尿培养临床指征:(1)尿痛、尿急、尿频、血尿、脓尿? (2)膀胱排空功能受损? (3)泌尿系统疾病手术前? (4)留置导尿管太长,患者出现发热? (5)白细胞高或亚硝酸盐阳性? 2、标本采集:用药前采集,晨尿,清洗干净尿道口,留取中段尿。(做厌氧菌培养时应膀胱穿刺采集尿)Р一、标本的采集Р骨髓标本? 一般用骨髓穿刺针从髂骨采集骨髓标本,最好在用药前、寒颤前或寒战后1h发热初期或高热期采样,阳性检出率较高。?脑脊液标本? 临床医师以无菌操作腰椎穿刺,抽取脑脊液2~3ml,盛于无菌容器中送检(立即),不宜将其置于冰箱保存,否则影响检出率(15min内)。Р便标本? 自然排便后,挑取其脓血,黏液部分2~3g,液体粪便取絮状物2~3ml,盛于灭菌容器内送检。?伤口分泌物标本? 先以无菌盐水冲洗溃疡表面,用2支无菌棉拭取溃疡深处接近组织的分泌物后插入运送培养基内送检。一支为涂片检查用,一支作培养用(立即)。?咽拭标本? 用无菌棉拭子轻轻擦拭患者鼻咽部黏膜,留取标本,置无菌试管内送检(立即)。Р二、培养与鉴定Р1、接种? 分区划线分离法:先将标本均匀涂布于平板表面边缘一小区(第一区内),约占平板1/5面积,再在二三…区依次连续划线,以获得单个菌落。?2、培养? 在35℃,5%CO2下孵育18~24h。Р血标本采用液体接种法,双相培养瓶Р各类标本接种培养基Р菌种的鉴定Р肉眼观察Р革兰染色Р抗酸染色РG-球РG-杆РG+杆Р氧化酶РG+球Р触酶Р阳性Р阴性Р凝固酶РG/GM实验Р克玛佳
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