全身性发作? 1.失神性发作(小发作)? 2.肌阵挛性发作? 3.强直-阵挛性发作(大发作) ? 4.癫痫持续状态Р为神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见病。发病率较高(0.4%~0.9%) ,全球大约有5 ,000 万癫痫病患者,我国癫痫患者总数约900 万。Р癫痫的治疗是神经科的重点和难点Р癫痫的治疗包括内科治疗、外科治疗和其他疗法?癫痫治疗的目标是在实现完全无发作的同时降低药物副作用,保持正常生活质量。Р抗癫痫药的作用机制Р药物作用Р抑制放电Р抑制放电扩散(主要)Р作用方式:Р1. 明确诊断,早期治疗:?在查明病因前,不宜过早用药。明确诊断后才能开始抗癫痫的药物治疗。Р药物不良反应风险;经济负担;误导诊断,损伤性措施。Р治疗总则Р早期治疗:应确定癫痫发作类型,并及时服用AEDs控制发作。Р延误诊治将对脑组织造成损害,尤其是癫痫大发作,几乎每次发作都会引起脑细胞损伤,久而久之可导致患者智力低下。Р(1).根据发作类型选药Р癫痫类型Р可选药物Р部分性(简单和复杂)Р苯妥英钠,苯巴比妥,卡马西平,苯二氮卓类Р全身性大发作(强直阵挛性发作)Р苯妥英钠、苯巴比妥,卡马西平、丙戍酸钠Р失神小发作(典型与非典型)Р乙琥胺,丙戍酸钠、氯硝西泮Р肌震挛发作、失张力发作Р丙戍酸钠、苯二氮卓类Р婴儿痉挛Р皮质激素,苯二氮卓类、丙戍酸钠Р癫痫持续状态:Р地西泮(静脉)或苯妥因钠(静脉,美国),苯巴比妥。Р2、合理选择药物和用药方案Р(2)首选单用药,次选联用药。Р单药治疗是国际医学界的共识。80%的癫痫患者可通过一种抗癫痫药物的规范应用而得到控制,只有难治性癫痫才考虑合理的多药治疗。Р 联用药是指2 ~ 3 种抗癫痫药物合用,并非越多越好;另一方面系指要有合理的联合用药方案,并非任何2种抗癫痫药物都可以联合应?尽量避免将药理作用相同或有相同不良反应药物的合用; ?,如扑米酮与苯巴比妥合用;
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