格特征、社会支持程度等;? ②卒中严重程度及功能缺陷程度?生化机制:脑内单胺类神经递质的代谢紊乱?病变部位:有争议? 左额叶右顶叶:沮丧、易怒、重型抑郁? 双侧脑后部:情绪恶劣? 右额叶: 淡漠、无欲、焦虑、不愉快? 右侧颞叶基底:躁狂?病程:一般认为PSD发病高危期是卒中后最初2年。Р卒中后抑郁的核心症状Р情绪低落:高兴不起来、感觉自己无用、忧愁伤感、感到病好不了、对治疗无信心、甚至悲观绝望。?兴趣缺乏:以前的各种业余爱好缺乏兴趣、不愿见人、不愿讲话、对任何事物无评价或觉得脑子空空、变笨了。?乐趣丧失:无法从家庭或工作社交中得到乐趣,不爱活动,浑身发懒。Р临床症状出现率(%) ? ?头昏、头痛、肢体麻木/无力 76?恶心、纳差、腹胀、便秘 70?心悸、心前区痛/胸痛、胸闷 56?呼吸困难、咳嗽 36?咽部异物感 73?心烦 26?尿频 36?睡眠障碍 95?慢性疼痛 76?乏力 45Р抑郁障碍的危害Р躯体和社会功能明显下降?严重影响神经功能和日常生活能力的康复?复发率和死亡率上升?加重社会和家庭的经济负担Р心境恶劣Р心境恶劣是指症状较轻但持续长达数年?之久的抑郁,患者表现为心境抑郁,没有兴?趣、精力下降、社交退缩、注意力和记忆力?下降、感到没有能力、自卑、内疚、易激?惹、愤怒、绝望和无助等。? 符合该类障碍所需的症状项目数较重症?抑郁诊断标准为少,一般没有幻觉和妄想,?患者有时也被认为是具有抑郁性人格的人。РMD –3)Р以心境低落为主并至少有下列4项? 1.兴趣丧失、无愉快感? 2.精力减退或疲乏感? 3.精神运动性迟滞或激越? 4.自我评价过低、自责,或有内疚感? 5.联想困难或自觉思考能力下降? 6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为? 7.睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多? 8.食欲降低或体重明显减轻? 9.性欲减退? 至少持续两周;需排除器质性及其它精神障碍
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