病例:Р患者,男,36岁, 于3年前无明显诱因出现反复间断性中上腹部隐痛不适,空腹及夜间多发,进食后可缓解,伴嗳气,反酸,多于冬春或秋冬之交发作。? 查体:心肺未见异常,腹平坦,全腹软,剑突下压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。? 予抑酸治疗后好转。?主诉:节律性周期性中上腹痛3年。Р消化性溃疡РPeptic ulcerР广东药学院附属第一医院消化内科?陈羽Р消化性溃疡Р【概念】?【流行病学】?【病因和发病机制】?【病理】?【临床表现】?【特殊类型的消化性溃疡】?【并发症】?【实验室和其他检查】?【诊断及鉴别诊断】?【治疗】Р胃及十二指肠解剖及组织学特点:Р溃疡:? 黏膜缺损超过黏膜肌层Р糜烂:? 黏膜缺损未超过黏膜肌层Р流行病学Р男性>女性?全球约10%的人口一生中患该病?DU多见于青壮年,GU多见于中老年,两者发病高峰相差10年?DU:GU = 3 : 1Р1999年,北京地区29所医院的胃镜检查中消化性溃疡占13.6%,其中GU占23.3%,DU占69.9%,青壮年居多Р胃十二指肠黏膜防御和修复机制:?1.上皮前的粘液和HCO3-?2.上皮细胞?3.上皮后Р前列腺素E:增加粘液和HCO3- 的合成、促进血流和细胞保护?表皮生长因子Р病因和发病机制Р幽门螺杆菌(Hp)?非甾体抗炎药(NSAID)?胃酸和胃蛋白酶(pH)?其他因素Р “无酸无溃疡”“无Hp无溃疡”
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