儿童消化性溃疡-幻灯片

11/26/2016儿童消化性溃疡11/26/2016消化性溃疡(peptic ulcer)是指胃和十二指肠的慢性溃疡。也可发生与酸性胃液相连接的其他胃肠道部位。婴幼儿:急性、继发性溃疡 DU与GU发病率相近年长儿:慢性、原发性溃疡发病率 DU>GU男﹕女:2﹕1成人病例的21%~50%开始于儿童期11/26/2016对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素(酸、胃蛋白酶、胆盐、药物、微生物及其他有害物质)与黏膜自身防御-修复因素(黏膜屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素、表皮生长因子等)之间失去平衡的结果。一.病因和发病机制11/26/2016十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)主要是侵袭因素增强所至。胃溃疡(gastric ulcer,GU)主要是防御-修复因素减弱。11/26/20161.胃酸和胃蛋白酶的侵袭力。胃蛋白酶活性是pH依赖的,因此胃酸是溃疡发生的决定性因素。11/26/2016?壁细胞数量增多?壁细胞对刺激物敏感性增强?胃酸分泌的正常反馈抑制机制缺陷?迷走神经张力增高胃酸分泌增多主要与以下因素有关:11/26/20162.胃黏膜防御功能决定胃粘膜抵抗能力的因素:粘膜血流、上皮的再生、粘液分泌及粘膜屏障的完整性1.黏液分泌和黏膜屏障的完整性受损。 2.上皮细胞的更新受影响。 3.黏膜血循环障碍。11/26/2016?3.幽门螺杆菌感染。?80%以上的十二指肠溃疡及50%的?胃溃疡与HP有关。HP根除后复发率下降。11/26/201611/26/20164.遗传因素消化性溃疡的发生具有遗传因素的证据5.胃十二指肠运动异常胃排空加快,十二指肠球部的酸负荷量增大 DU胃排空延迟 GU