消化性溃疡患者的临床表现Р消化科杨暐Р典型的消化性溃疡临床特点??周期性发作:疼痛—缓解Р表现为慢性过程:数年、数十年不等Р节律性上腹部疼痛为:与进食有关Р消化性溃疡患者的临床表现Р一、症状?1、腹痛上腹痛是消化性溃疡的主要症状Р胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较Р胃溃疡Р十二指肠溃疡Р疼痛的部位Р中上腹、剑突下偏左Р中上腹、中上腹偏右Р疼痛的性质Р呈灼痛、胀痛或饥饿样不适Р疼痛的原因Р食物刺激、胃蠕动、胃酸Р胃酸刺激Р疼痛的时间Р常发生在餐后约1h左右Р两餐之间,空腹痛、午夜痛Р疼痛的节律性Р进食-疼痛-缓解Р疼痛-进食-缓解Р体重变化Р消瘦Р体重不变或者体重增加Р2、其他:常伴反酸、嗳气、上腹胀、食欲减退等消化不良症状;还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功能失调的表现。?部分病人可无症状。?部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。Р二.体征Р活动期上腹部可有局限性轻压痛。?缓解期无明显体征。Р临床表现与出血的速度和量的关系Р出血量Р临床表现Р生命体征Р10ml以下Р可无特异性的临床表现、大便隐血实验阳性Р无变化Р50-100mlР乏力、出汗、头晕、黑便Р心率增快、男性表现明显Р200ml以上Р乏力、出汗、头晕、呕血、黑便Р心率增快、血压下降Р400-800mlР面色苍白、出冷汗、肠鸣音亢进Р脉搏细速、血压下降、脉压减小Р1000ml以上Р面色苍白、出冷汗、烦躁不安、肠鸣音亢进、甚至休克Р脉搏细速、血压下降、脉压减小Р2、穿孔:? 急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。Р分类Р穿孔部位Р临床表现Р急性穿孔Р前壁Р急性腹膜炎的表现、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失、休克Р亚急性穿孔Р后壁穿孔小Р炎症较局限、局部压痛反跳痛Р慢性穿孔Р后壁与周围组织粘连Р包裹性溃疡、疼痛规律改变
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