瘤的延迟染色;一般肿瘤接受颈外动脉、颈内动脉或椎动脉系统的双重供血;脑膜瘤肿瘤周围血管呈包绕移位。?(3)头颅CT:CT平扫典型的脑膜瘤表现为孤立的等密度或高密度占位病变,密度均匀,边缘清晰,瘤内可见钙化。增强扫描见肿瘤强化明显。Р(4)头颅MRI:T1像肿瘤与脑肿瘤灰质信号相同或稍低,在T2像上大多为等信号或高信号,也可为混杂信号;肿瘤边界清楚,圆形或类圆形;增强扫描肿瘤呈均匀明显强化,病变表示更为明显,肿瘤基底宽,附着在硬脑膜上可见“脑膜尾症”,肿瘤周围可有不同程度的水肿带。?2.其他检查?(1)EEG:典型表现为肿瘤区出局限性低电压慢波,癫痫病人可出现棘波或其他癫痫波。?(2)腰椎穿刺:颅内压增高,脑脊液蛋白含量增高。Р根据肿瘤部位,相应行视力视野、电测听、肌电图及脑干诱发电位检查。?【诊断】?1.诊断依据?全身检查注意颅骨局部有无隆起。?神经系统全面查体:视乳头水肿、颅神经功能障碍、椎体束症、共济障碍、病理征。?辅助检查:?颅骨X线片: 局限性增生或破坏,脑膜动脉沟增宽、增多,颅骨病理性钙化。Р颅骨CT和MRI:应同时进行平扫+增强,典型表现同上。?脑血管造影:肿瘤临近血管受压移位,肿瘤由颅内、外动脉供血,动脉期“抱球状”征象,静脉器“雪球状”迟发染色。?2.鉴别诊断?胶质瘤:边界不清;转移瘤:多发,小肿瘤大水肿现象,其他部位肿瘤病史;脑脓肿:起病急,发热,血常规WBC高,环形强化;海绵状血管瘤:既往有多次头痛病史,CT示出血灶或钙化;生殖细胞瘤:常位于中线结构。Р【治疗方法】?1.手术?手术切除是最有效的治疗手段,完全切除者可以治愈。复发脑膜瘤的首先方法仍然是手术切除,根据病人的症状、体征、年龄、一般情况及病变部位具体判定。?为了减少肿瘤复发的可能性,处理彻底切除肿瘤瘤体,还必须切除与肿瘤相关的硬脑膜(包括大脑镰)颅骨等组织。目前用Simpson分级衡量切除程度。
全文预览
