Р病因治疗针对病因使用抗生素,抗结核药物,化疗药物等治疗Р对症治疗呼吸困难者给予半卧位,吸氧,疼痛着应用镇痛药Р心包穿刺解除心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状,必要时可经穿刺在心包腔内注入抗菌药物和化疗药物Р心包切开引流及心包切除术等Р护理问题Р1.气体交换受损与肺淤血,肺或支气管受压有关?2.活动无耐力与心输出量减少有关?3.体液过多与渗出性心包炎有关?4.心输出量减少与心肌收缩受限有关?5.焦虑与诊断不明,担心预后有关?6.营养失调与心包积液,大量蛋白质丢失,而进食减少有关?7.知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关Р监测呼吸观察病人呼吸困难有无加重,抽血气分析Р体位半卧位,使膈肌下降,利于呼吸。心脏压塞者取被迫前倾坐位Р一般护理避免病人受凉,以防加重呼吸困难;遵医嘱用药,控制静脉输液速度,以防加重心脏负担;胸闷气急者给予吸氧;疼痛者给予镇痛剂。Р疼痛评估疼痛部位,性质,及其变化情况,是否可闻及心包摩擦音;指导病人卧床休息。Р护理措施Р备齐物品,向病人解释,必要时使用少量镇静剂,保护病人隐私,操作前开放静脉通路,准备抢救药,如阿托品等,以备急需,进行心电监护,常规行心脏超声检查,以确定积液量和穿刺部位并对穿刺部位坐好标记。Р术前护理Р嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸,穿刺针有任何不适,立即报告医护人员,严格无菌操作,抽液过程中随时夹闭胶管,防止空气进入心包腔,抽液要缓慢,每次抽不超过300ml,第一次不超过100ml,以防急性右心室张,若抽出新鲜血液,应立即停止,密切关注有无心脏压塞症状,抽取液按要求送检,密切观察病人生命体征及面色等,如有异常,立即协助医生处理。Р术中护理Р术后护理Р心包穿刺术的配合及护理Р拔除穿刺针后,穿刺部位覆盖无菌纱布,用胶布固定,穿刺后2小时后,继续心电监护,嘱病人休息,并密切观察生命体征变化,心包引流者,做好引流护理,待间断每天抽液量小于25ml时拔除导管
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