时加重,休息后可以缓解,严重时可出现呼吸困难,成持续性胀痛,无放射痛,双下肢水肿, 无呕吐、腹泻。于当地住院以“腹水”诊疗,效果不佳, 遂于当地县人民医院治疗,未见明显好转。病例汇报既往史: 患者既往身体一般,否认冠心病、糖尿病,乙肝病史及密切接触者,无手术、外伤史,无血制品输入史。有吸烟史, 40 只每天,已戒烟 5年。病例汇报体格检查: T 36 ℃ P 100 次/分 R28 次/分 BP174/68mmHg 一般情况好,发育正常,双侧锁骨上窝可出尽多个重大淋巴结, 黄豆大小,边界清楚,无粘连,心前区无异常隆起,心界正常,心率规则,心音低顿,无杂音,无周围血管征。其余无明显异常。?肺上腹 CT :纵膈多发淋巴结肿大,双侧心包和胸腔积液,右侧肝肾少量积液,胆囊高密度影,周围少量积液, 胆囊炎可能性大。?心脏超声:二尖瓣三尖瓣轻度反流,左室舒张功能减低, 心包积液大量患者照片讨论的问题心包积液的相关知识心包穿刺术的知识点心包穿刺引流管相关护理问题心包穿刺潜在的并发症心包积液??? 心包积液是一种较常见的临床疾病,正常心包腔内含有 25-30 毫升液体(最多不超过 50 毫升) ,任何原因使心包腔内液体量增加超过 50 毫升即出现心包积液。心包积液的分型 1.感染性心包积液:包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等; 2.非感染心包积液:包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。心包积液患者的临床表现 1.颈静脉怒张,静脉压异常升高。 2.血压下降,脉压减小,严重时可致休克。 3.奇脉。 4.会出现呼吸困难,端坐呼吸,身体前倾,伴有紫绀。 5.心音低弱遥远。
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