包腔内的压力?2.通过抽取心包积液,做生化检查和细菌培养,以明确诊断。?3.心包腔内注射药物Р适应症:?1.抽出心包内大量液体,解除心包填塞?2.判定积液的性质与病原?3.心包腔内注射药物?4.需要进行心包腔留置导管持续引流者Р术后护理Р1. 穿刺部位覆盖无菌纱布,用胶布固定;穿刺后2h内继续心电、血压监测,嘱病人休息,并密切观察生命体征变化Р2. 指导患者尽量平卧位或者侧卧位,避免压迫引流管;妥善固定,保持引流通畅定期从引流管的近端向远端挤捏,以保持引流通畅。Р3. 引流袋应低于穿刺部位,以免反流引起感染?4. 术后当日2~3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体,如成人>300ml/h,小儿>4ml*体重(kg)/h,且无减少趋势,及时通知医生;根据医嘱心电监护。?5. 保持穿刺部位和敷料的清洁干燥。若有渗血者及时更换敷料。Р6. 患者下床活动时,需将引流管夹闭,以防导管脱落、漏气或液体返流(尤其是引流袋与橡胶管的连接处)Р 7. 引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状,考虑心包填塞的可能,应及时通知医生。Р8. 待心包引流液<25ml/d时拔除引流管,拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸、伤口渗液及出血,有异常及时通知医生Р9. 认真做好护理记录Р10. 协助患者生活护理,认真做好基础护理及晨晚间护理工作Р心包填塞的应急预案Р立即通知医生,协助患者取半坐卧位,减少回心血量,减少肺淤血和呼吸困难?给予高流量吸氧6Lmin~8L/min,保持呼吸道通畅?建立静脉通路,遵医嘱应用镇静与止痛药物?给予心电监护,密切观察生命体征Р备好抢救药物,心包穿刺用物及化验标本所用试管,配合医生行心包穿刺术,解除心包填塞症状?尽量减少搬动患者,以减轻心脏负担?鼓励安慰患者,做好心理护理,减轻痛苦Р准确记录病情变化及抢救过程,做好重病交接班
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