世卫组织)推荐:妊娠期血红蛋白Hb浓度<110 g/L时,可诊断为妊娠合并贫血。Р推荐1-1:妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度<110 g/L。Р贫血程度Р轻度贫血Р中度贫血Р重度贫血Р极重度贫血РHb水平Р100~109g/LР70~99g/LР40~69g/LР<40g/LР6Р储备铁Р转运铁Р红细胞铁Р血清铁蛋白(μg/I) 100 ± 60 20 10 <10Р正常铁储备缺乏铁储备耗竭贫血Р体内铁缺乏?( iron depletion,ID)Р缺铁性红细胞生成( iron deficient erythropoiesis,IDE)Р缺铁性贫血(IDA)Р推荐1-2:铁缺乏指血清铁蛋白浓度<20 μg/L。?推荐1-3:妊娠期IDA是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血,? Hb浓度<110 g/L。Р妊娠铁缺乏定义Р临床表现Р7Р烦躁Р呼吸困难Р头晕Р心悸Р乏力Р面色苍白Р疲劳Р铁缺乏高危因素: 曾患过贫血; ? 多次妊娠;? 1年内连续妊娠;? 素食。Р高危因素的孕妇,即使Hb≥110g/L也应检查是否存在铁缺乏。Р8Р实验室检查Р血常规:IDA患者Hb,平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白? 含量(MCH),平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)均降低;Р血清铁蛋白:一种稳定糖蛋白,不受近期铁摄入影响。是妊娠期最佳的铁缺乏检验指标。? 建议:有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白,血清铁蛋白<20μg/L时应考虑IDA,血清铁蛋白<30μg/L即提示铁耗尽早期,需及时治疗;Р9Р铁剂治疗实验Р小细胞低色素贫血患者,铁剂治疗试验同时具有诊断和治疗意义。?如果铁剂治疗2周后Hb水平升高,提示为IDA。Р鉴别诊断Р10Р铁剂治疗无效者,进一步检查是否存在其他原因:?南方(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海)地中海贫血高发地区,应在首次产检时常规筛查地中海贫血。
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