心呕吐,全身乏力,头痛。检查见患者仰卧位,右下肢屈曲,体温38.6℃,脉搏90次/min,右下腹肌紧张,有压痛,McBurney点(麦氏点)压痛明显,有轻度反跳痛。白细胞计数为18X109/L,中性粒细胞占85%。Р诊断:急性阑尾炎。Р急性阑尾炎Р阑尾:?阑尾( lán wěi 英文名:vermiform appendix)又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。?阑尾在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,是细长而弯曲的盲管,远端闭锁。Р临床表现Р1.转移性腹痛?2.胃肠道症状?3.发热?4.压痛和反跳痛?5.腹肌紧张?6.皮肤感觉过敏Р1.转移性腹痛Р发病初期阑尾的炎症仅限于黏膜和黏膜下层,此时的腹痛是内脏神经反射痛;?当炎症波及到阑尾浆膜层后,壁层腹膜受刺激引起体神经反应的定位疼痛。Р⃰⃰内脏神经疼痛的特点为:范围弥漫,定位不准确,牵涉到其他部位.?躯体神经疼痛的特点: 通过躯体神经的痛觉纤维导致疼痛定位较准确,识别力强.Р机理:?(1)即开始时腹痛位于上腹部和脐周围,数小时后转移并固定于右下腹,并呈持续性疼痛。阑尾的内脏感觉神经随交感神经,经腹腔神经丛和内脏小神经传入第10、11胸脊髓节,故早期阑尾阻塞后,管腔扩张和管壁肌收缩而引起的内脏牵扯性疼痛出现在第10脊神经所分布脐周围。?(2)数小时后,炎症侵及阑尾浆膜,局部壁腹膜受到刺激而引起躯体神经定位性疼痛。Р2.压痛和反跳痛Р定义:?(1)压痛:诊断学名词,指触诊时,以右手食指、中指指端放于腹壁逐渐深压而发生疼痛称为压痛,多来自腹壁或腹腔内的病变。?(2)反跳痛:在痛处按压并停留一段时间,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,有明显的痛感,便称之为反跳痛,往往是代表按压处壁层腹膜有炎症。
全文预览
