2015年胆汁淤积性肝病诊治专家共识 定稿［PPT课件］

2015年胆汁淤积性肝病诊治共识解读Р中华医学会肝病学分会| 中华医学会消化病学分会| 中华医学会感染病学分会 2015版Р安徽省感染病学会暨肝病学分会Р概述Р总字数:18155个?推荐意见:25条?参考文献:60条Р胆汁淤积定义Р可出现高胆红素血症,严重者可导致肝衰竭甚至死亡Р肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍,胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的病理状态Р疾病定义Р病情进展Р瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等?早期常无症状仅表现为ALP和GGT水平升高Р临床表现Р胆汁淤积性肝病定义Р肝脏损害Р进一步加重Р胆汁淤积本身Р类型:?肝内胆汁淤积:肝细胞和胆管细胞?肝外胆汁淤积Р各种原因使肝脏病变导致胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病统称胆汁淤积性肝病Р肝内和肝外胆汁淤积Р肝细胞功能障碍或毛细胆管、细胆管(<15μm,亦称闰管或Hering管)及小叶?间胆管(15-100μm)病变或阻塞所致胆汁淤积Р间隔胆管(>100μm)、区域胆管(300-400μm)、节段胆管(400-800μm)、左右?肝管、胆总管至肝胰壶腹的病变或阻塞所致胆汁淤积Р肝内胆汁淤积:Р肝外胆汁淤积:Р本共识主要介绍肝内胆汁淤积性肝病Р肝内和肝外胆汁淤积Р部份患者可同时有肝内和肝外部分病变?如胆汁淤积持续超过6月,则称为慢性胆汁淤积Р胆汁淤积的部位通常发生在肝内(胆汁淤积),而PSC可同时累及肝内和肝外不同内径的胆管Р黄疸和胆汁淤积的区别和联系Р胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄?显性黄疸:TB >34mol/L?隐性黄疸:TB 17.1-34mol/L?胆汁淤积是其四大原因之一Р黄疸Р胆汁淤积Р胆汁酸、AKP、GGT增高?瘙痒?皮肤黄色瘤及色素沉积?脂肪泻?严重时合并黄疸Р黄疸和胆汁淤积的区别和联系Р黄疸Р胆汁淤积Р胆汁淤积性黄疸Р并非所有胆汁淤积都出现黄疸,反之亦然