低分子肝素之大不同-0422-V1

血浆蛋白结合更少РLMWH?(平均分子量~5000)Р普通肝素?(平均分子量~15000)РATР血浆蛋白Р血浆蛋白РLMWH与UFH相比:?与AT以外的蛋白结合少于UFH?剂量的量效关系更可预测?药代动力学更容易掌控剂量РHirsh J, etc. Low Molecular Weight Heparins, 4th EditionРLMWH与血小板和PF4结合更少Р研究显示,肝素与血小板和PF4的结合与糖链的长度相关。糖链越长,结合越多。?LMWH较普通肝素大大降低了与血小板和PF4的结合。?从而使肝素诱导的血小板减少症(HIT)的发生率大大降低。?使用UFH的患者发生率为1-3%(牛源性比猪源性肝素更常见)。?使用LMWH的患者发生率为0-0.8%。РHirsh J, etc. Low Molecular Weight Heparins, 4th Edition?CHEST 2009; 135:1651–1664РLMWH与骨细胞结合更少РLMWH更少的跟骨细胞结合,对成骨细胞和破骨细胞激活影响小,从而减少骨质流失。1?研究显示,LMWH显著改善UFH引起的骨代谢异常。2РHirsh J, etc. Low Molecular Weight Heparins, 4th Edition?Lai KN, HoK, Cheung RC, et al. Int J ans, 2001;24(7);447-455РDuranti E, Lipid Changes in Hemodialysis in the Course of Anticoagulation with Fraxiparine. Dialysis and Transplantation 2003;32:490-8РLMWH显著改善血透患者血脂Р从普通肝素到LMWH?肝素的分子量显著降低?使用方便性和安全性大大提高