理方法低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)?低分子肝素, 是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。适应症?预防血栓栓塞性疾病?(如心肌梗死,血栓性静脉炎)?治疗血栓栓塞性疾病(DIC)?在血液透析中预防血凝块形成禁忌症?有出血危险的器官损伤(消化性溃疡,出血综合征,出血性脑血管意外等)?对肝素及低分子肝素量过敏?有与使用低分子肝素钠有关的血小板减少症病史的患者?产后出血及严重肝功能不全者?患有严重的肾病的胰腺病变,严重高血压,严重颅脑损伤的患者和术后期患者目前临床常用的低分子肝素? 1、依诺肝素(克赛):? 4000AxaIU/ 0.4ml/支? 6000AxaIU/ 0.6ml/支? 2、达肝素钠(法安明):? 5000IU/支? 3、那曲肝素钙(速碧林):? 4000AxaIU/ 0.4ml/支? 6000AxaIU/ 0.6ml/支用药途径及部位?途径:?皮下注射?部位:?上臂三角肌下缘?腹部上臂三角肌下缘?注射范围小?皮下脂肪层相对薄?皮下组织菲薄?易刺入肌肉层?肌层毛细血管丰富?刺破后易形成深部血肿腹部?注射面积大?皮下脂肪多?毛细血管相对少?皮下温度恒定?药物吸收快?不受运动的影响用药前全面评估?详细询问患者的过敏史和疾病史,如合并胃、十二指肠溃疡,血小板减少症和血小板缺陷,严重凝血系统疾病,视网膜血管病等病变均应慎用。注意个体差异,肾功能不良的患者药物半衰期长,易导致出血。同时注意药物配伍,与水杨酸类药合用,口服抗凝药,血浆增溶剂等药物使用时,通过药物的交互作用,使抗凝作用增强增加出血危险性,应严密观察。
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