组织菲薄?易刺入肌肉层?肌层毛细血管丰富?刺破后易形成深部血肿Р注射面积大?皮下脂肪多?毛细血管相对少?皮下温度恒定?药物吸收快?不受运动的影响Р详细询问患者的过敏史和疾病史,如合并胃、十二指肠溃疡,血小板减少症和血小板缺陷,严重凝血系统疾病,视网膜血管病等病变均应慎用。注意个体差异,肾功能不良的患者药物半衰期长,易导致出血。同时注意药物配伍,与水杨酸类药合用,口服抗凝药,血浆增溶剂等药物使用时,通过药物的交互作用,使抗凝作用增强增加出血危险性,应严密观察。Р为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界,左右为锁骨中线内外5cm范围(避开脐周1-2cm),左右交替注射,2次注射点间距2cm。注射时避开皮肤破损处,手术瘢痕及有斑或痣的部位。Р注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红?平卧屈膝位、坐位?消毒局部皮肤?嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶?垂直角度拔出针帽Р将针头朝下, 空气弹至药液上方不用排气?用左手拇指、示指以5 cm~6 cm提起腹壁皮肤形成皱褶后微微旁移,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)?将推注杆推至注射器底部Р在皮下注射前常规需排净注射器内空气,以免空气进入皮下。由于低分子肝素钙注射液剂量极小(<1ml),按常规方法排气,总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致药物剂量不足,药液残留问题突出,如果药物不能充分利用,则达不到满意的临床抗凝效果;同时由于排气不当药液往往从针尖内溢出,附于针头表面,在注射中误伤表皮毛细血管,导致局部皮肤淤斑形成。因此注射前针头向下(空气的密度比液体小,与药液处于同一注射器中会浮于液体之上),把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内,用气体代替药液,注射器中无药液残留,使药液得到充分利用,同时保证注射后针尖无药液沾染,避免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
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