插管术的概念?气管内插管是指将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内。?气管内插管是人工气道之一(气管切开、环甲膜切开术、喉罩及口咽通气道) 常用的气管插管的方法?明视、盲探?经口、经鼻(重点讲述经口气管插管术) 气管插管术的作用和临床应用范围?气管插管术是一种抢救病人的基本技术, 也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。(复苏成功率、存活率比较有显著差异 p<0.01 ) ?临床上常常应用的范围: 1. 急诊科、 ICU 。 2. 麻醉科 3. 内镜室气管插管术的适应症?适应症: 1 .呼吸心跳停止,需行心肺复苏的患者。 2. 危重病病人需要机械通气的患者。 3 .全麻手术患者。 4. 需要进行支气管镜检查的患者。 5. 昏迷无法自主咳嗽排痰的患者。 6. 需要进行气道保护的患者。气管插管术的禁忌症?禁忌症 1. 喉水肿 2. 气道急性喉炎、喉腔黏膜下血肿 3. 喉创伤、咽喉物理性或化学性烧伤等 4. 出血性血液病患者(血友病、血小板减少性紫癜症等 5. 严重的颈椎损伤当气管插管作为以抢救为目的时,应无绝对禁忌症。气管插管术的优点?优点: 1. 减少气道死腔量,保持气道通畅。 2. 便于术中给药,减少呼吸抑制顾虑。 3. 防止胃内容物、血液、分泌物流入气管内。气管插管术病人的评估与准备?评估的内容 1. 患者是否有气管插管的适应症及禁忌症。 2. 病人的意识状态及是否有插管困难。 3. 需要选择的麻醉方式、麻醉的药品及剂量。 4. 需要选择的气管插管型号及要插入的深度。气管插管术病人的评估与准备?病人的准备 1. 必要时进行知情同意。 2. 清理口腔、咽部、取出异物、义齿等。 3. 建立必要的氧储备。 4. 建立液体通路,给以适度的镇静剂麻醉。
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