气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征Р呼吸衰竭常见病因Р一、呼吸道病变?二、肺组织病变?三、肺血管疾病?四、胸廓病变Р五、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患Р支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道Р肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、矽肺Р肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤Р胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液Р脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢Р呼吸衰竭的血气诊断标准Р根据血气改变,将呼衰分两型:?I型呼吸衰竭:又称低氧血症型,PaO2<7.89kPa(60mmHg),PaCO2正常或轻度下,或伴有PaCO2高于6.65kPa(50mmHg)。?Ⅱ型呼吸衰竭:又称高碳酸血症型,既有缺氧,又有二氧化碳潴留,PaO2<7.89kPa(60mmHg),伴PaCO2>6.65kPa(50mmHg)。Р常见症状Р除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、急促、精神神经症状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血。?查体发现:可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等Р治疗措施Р1.首先积极治疗原发病,合并细菌等感染时应使用敏感抗生素,去除诱发因素。?2.保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛和祛痰药物,如沙丁胺醇解痉,乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。?3.纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。?4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。Р护理措施Р一.病情观察?二.饮食护理?三.用药护理?四.氧疗护理?五.健康宣教Р病情观察Р血氧的观察?呼吸?皮肤?心率?血压?痰液?精神
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