分型:I型R衰竭:仅缺氧( PO₂<60mmHg )? II型R衰竭:既有缺氧又有CO₂潴留( PO₂<60mmHg 、 PCO ₂>50mmHg )?按发病的缓急分为:急性呼衰:ARDS? 慢性呼衰:原有呼吸道疾病的基础上并发Р慢性呼吸衰竭Р是在原有肺部疾病基础上发生,最常见病因为COPD。Р病因与发病机制Р(一)病因?COPD。?支气管哮喘。?各种慢性肺部感染。?矽肺、弥漫性肺纤维化、胸廓畸形。?大量胸腔积液等。Р病因与发病机制Р(二)发病机制? 1.肺泡通气不足?肺泡通气不足可引起缺O ₂和CO ₂潴留。? 2.通气与血流比例失调?正常成人肺泡通气与周围毛细血管血流比例应保持在0.8,才能保持有效的气体交换。?V/Q﹤0.8,则产生肺动-静脉样分流。?V/Q﹥0.8,生理死腔增大。?V/Q失调最终引起缺O ₂,对CO ₂潴留影响甚微。? 3.弥散障碍弥散障碍主要影响氧的交换。Р慢性呼吸衰竭急性发作的诱因Р呼吸系统急性感染。?镇静安眠药、麻醉剂对呼吸中枢的抑制。?CO ₂潴留病人给氧浓度过高。?耗氧量增加:如寒战、高热、手术、合并甲亢等。Р缺O2和CO2潴留对机体的影响Р1.对中枢神经系统的影响?注意力不集中、智力减退、定向障碍。?烦躁不安、神志恍惚、谵妄、甚至昏迷。? 2.对呼吸的影响?对呼吸中枢有抑制作用。?慢性呼吸衰竭病人要慎用:?镇静药、止痛药、麻醉药、安眠药。Р缺O2和CO2潴留对机体的影响Р3.对心脏、循环的影响?心率加快,心搏量增加,血压上升。?心力衰竭。?心律失常。?皮肤潮红、温暖、多汗。?CO ₂潴留面容:面部潮红、温暖、多汗,球结膜充血水肿等。Р缺O2和CO2潴留对机体的影响Р4.对细胞代谢、酸碱平衡和电解质的影响?代谢性酸中毒。? 5.对肝、肾功能的影响?肾功能障碍:少尿和氮质血症。? 6.对逍化系统的影响? 7.对血液系统的影响?DIC等并发症。
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