升高,从而减轻组织损伤,恢复脏器功能;减轻呼吸做功,减少耗氧量;降低缺氧性肺动脉高压,减轻右心负荷。Ⅰ型呼吸衰竭病人需吸入较高浓度(FiO2>35%)氧气;Ⅱ型呼吸衰竭病人需吸入低浓度(FiO2 <35%)氧气。1.呼吸状况:f频率、节律和深度2.缺氧及CO2潴留情况:有无发绀、球结膜水肿、肺部有无异常呼吸音及啰音。3、循环状况:监测心率、心律及血压等。4、意识状况及神经精神症状:如肺性脑病5、液体平衡状态:6、实验检查结果:清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、气管插管有关?保持呼吸道通畅,促进痰液引流?痰的观察与记录?应用抗生素的护理1.指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰。2、每1~2小时翻身1次,并给予拍背,促使痰液排出3、病情严重,意识不清及气管插管的病人,则给予气管内吸痰,必要时也可用纤维支气管镜吸痰并冲洗。吸痰时应注意无菌操作。4、饮水、口服或雾化吸入祛痰药可湿化痰液,常用糜蛋白酶、氨溴索等雾化吸入,使痰液便于咳出或吸出。5、胸部物理治疗qd或bid。呼吸衰竭概念?各种原因引起肺通气和(或)换气功能障碍,不能进行有效的气体交换,造成机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,因而产生一系列病理生理改变的临床综合征,称为呼吸衰竭。?临床表现缺乏特异性?诊断主要依靠血气分析1大气O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 (肺脏)外呼吸(血液)气体运输(细胞)内呼吸正常呼吸过程三个环节正常呼吸过程三个环节外呼吸气体运输内呼吸正常机体完整的呼吸过程外界气肺泡气气体运输血液气组织气肺通气肺换气呼吸衰竭的分类一二按动脉血气分析分类按动脉血气分析分类按发病机制分类按发病机制分类三按病程急缓分类按病程急缓分类分类 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)正常80-10036-44 Ⅰ型<60正常(低氧血症)Ⅱ型<60>50 (高碳酸血症)按动脉血气分析分类按动脉血气分析分类
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