急性心梗识别和急诊急救流程Р乐清市中医院急诊科?于玲Р目录Р胸痛的鉴别诊断?急性冠脉综合症和急性心肌梗塞?识别流程?急诊急救流程Р胸痛似乎是最常见的症状之一Р需要马上询问的内容? 疼痛严重程度? 生命体征? 是否曾就诊? 既往心绞痛或心梗史,本次发作是否于前类似?口头医嘱? 急查ECG? NTG0.5mg,q 5min,维持SBP>90mmHg? 准备病历Р鉴别诊断Р心血管系统:心绞痛;心梗;动脉夹层;心包炎;肥厚梗阻性心肌病;主动脉病变。Р呼吸系统:肺栓塞;气胸;肺炎或胸膜炎。Р消化系统:反流性食管炎;溃疡;食管憩室;裂孔疝。Р鉴别诊断Р胸壁:肋软骨炎;肋间神经痛;骨折。Р皮肤:带状泡疹。Р其他:自主神经功能紊乱;癔症;纵膈肿瘤。Р可危及生命的事件Р心肌缺血或心梗?急性主动脉夹层或乏氏窦瘤破裂?气胸?肺栓塞?急性心包炎或心包填塞Р主动脉夹层或乏氏窦瘤破裂Р突发剧烈胸痛(无上升过程)?双侧肢体血压不对称?心脏出现新的杂音或周围血管征?心超检查十分重要Р主动脉夹层Р乏氏窦瘤破裂
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