常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长,或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。?典型的心肌梗死症状包括: ?1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。?2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。?3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛,易误诊。?4.神志障碍可见于高龄患者。?5.心律失常见于75%~95%患者,发生在起病的1~2周内,以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。Р:Р诊断Р2.心肌坏死血清生物标志物升高肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3~6小时开始增高,CK-MB天恢复正常,肌钙蛋白11-14天恢复正常。Р3.采用心肌钙蛋白的快速诊断试剂,可做为心梗突发时的快速辅助诊断,被越来越多的运用于临床。Р4.其他白细胞数,中性粒细胞数增多,嗜酸性粒细胞数减少或消失,血沉加快等。Р老年人突然心力衰竭,休克,严重心律失常,也要想到本病的可能,另外,症状不典型的常需与急腹症,肺梗死,主动脉夹层等鉴别。Р紧急自救Р紧急自救八字方针:静卧、吸氧、服药、呼救: Р1、原地静卧休息:发病后立即就地安静休息,最好采用卧位或半卧位,避免精神紧张和任何体力活动。 ?2、吸氧:有条件者给予氧气吸入。 ?3、服药 ?⑴硝酸甘油: ?⑵阿司匹林:体重70公斤以下者首次口服200mg,70公斤以上的患者口服300~325mg。 ?4、呼救:迅速拨打医疗急救求助电话,同时要求有心电监护和除颤设备的救护车。 ?5、稳定病情、尽快送院 ?6、发生心脏骤停立即心肺复苏、除颤 ?7、尽早进行溶栓、做导管、放支架。
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