呼吸衰竭Р呼吸衰竭Р定义?病因和发病机制?分类?临床表现?诊断和鉴别诊断?治疗原则Р定义Р指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症(简称呼衰)Р诊断呼衰的血气标准Р在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症条件下:?动脉血氧分压? PaO2<60mmHg?伴或不伴二氧化碳分压? PaO2>50mmHgР病因Р气道阻塞性病变:慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘?肺组织病变:重症肺炎、肺气肿、肺水肿?肺血管疾病:肺栓塞、肺血管炎?胸廓与胸膜病变:胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸?神经肌肉病变:脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力Р发生机制——肺通气不足Р肺泡通气不足时会引起PaO2下降和PaCO2上升,从而引起缺氧和二氧化碳潴留Р发生机制——通气/血流比例失调Р正常人静息状态下,通气/血流比例为0.8РV/Q失调主要表现为缺氧,而无二氧化碳潴留?1、动脉与混合静脉血之间氧分压差(59mmHg)比二氧化碳分压差(5.9mmHg)大10倍?2、氧离曲线S形已达平台,无法携带更多氧,而CO2解离曲线呈直线,有利于代偿Р发生机制——耗氧量增加Р发热?寒战?呼吸困难?抽搐Р机?体?耗?氧?量Р缺氧加重
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