性,可呈中央型、弥漫型和局限型。中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影,肺门区密度较高,形如蝶翼称为蝶翼征。局限型可见于一侧或一叶,多见于右侧。除片状阴影外,还可呈一个或数个较大的圆形阴影,轮廓清楚酷似肿瘤。? 3.动态变化:肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部,很快向肺上部、外侧及前部发展,病变常在数小时内有显著变化。 4.胸腔积液:较常见,多为少量积液,呈双侧性。? 5.心影增大。?肾性肺水肿?除上述影像特点外,还可表现有如下特点: 1. 肺血管阴影普通增粗。? 2.血管蒂增宽。? 3.弥漫性分布:见于慢性肾炎尿毒症。肺野外带有较多阴影。治疗方法?(一)病因治疗:对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药。?(二)应用吗啡:每剂 5~ 10mg 皮下或静脉注射可减轻焦虑,并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌,改善通气。对心源性肺水肿效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。?(三)利尿:静脉注射呋喃苯胺酸(速尿) 40 ~ 100mg 或丁尿胺 1mg 可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压,减少微血管滤过液体量。此外静脉注射速尿还可扩张静脉,减少静脉回流, 甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用。但不宜用于血容量不足者。?(四)氧疗:肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症,最好用面罩给氧。湿化器内置 75 ~ 95 %酒精有助于消除泡沫。低氧血症难以纠正者可应用呼吸机经面罩或人工气道给氧, 有助于升高间质静水压减少心输出量并降低微血管内静水压力,减少液体滤出血管外,但禁用于心输出量不足者。
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