心的救治流程图?溶栓治疗的标准操作规程及转运至PCI医院的联络机制?急性心肌梗死、常见心律失常的心电图诊断?心肺复苏技能?胸痛诊疗过程中的数据采集及胸痛中心认证云平台数据库填报Р急性胸痛分诊流程Р18导联心电图:缺血、可疑、非缺血改变;Р生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)是否稳定Р评估患者是否有致命性胸痛危险因素Р提示ACS的胸痛特征Р胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感?无法解释的上腹部疼痛或腹胀?放射到颈部、下颌、肩部、背部或左肩或双上臂?胸部不适伴恶心、呕吐?持续性气短或呼吸困难?伴无力,眩晕头晕或意识丧失?女性、糖尿病和老年患者症状不典型。Р非典型心源性胸痛的特征Р胸痛为锐痛,与呼吸或咳嗽有关;?疼痛部位多变,如牙痛、耳痛等常为首发症状;?胸痛与转动体位或按压身体局部有关;?持续时间较短的胸痛(小于15秒);?非典型胸痛不能完全排除ACS。Р急性胸痛的诊断与鉴别诊断流程Р主动脉CTA:持续胸痛+心电图正常+血压不对称升高;?肺动脉CTA:持续胸痛+心电图正常+DD升高+不明原因低氧血症;РSTEMI高危特征Р广泛ST段抬高、新发左束支传导阻滞、既往MI病史;?Killip分级大于2级、下壁心梗伴EF小于35%或收缩压小于100mmHg、心率大于100次/分、前壁导联ST段下移大于2mm,右心室导联V4R ST段抬高大于1mm;?前壁心肌梗死且至少2个导联ST段抬高大于2mm。РNSTEMI/UA的危险分层及治疗流程图РSTEMI溶栓治疗流程图Р禁忌症:Р1、近期(14天内)有活动性出血,作过外科手术,心肺复苏术后,不能实施压迫止血的血管穿刺,以及外伤史;?2、严重且未控制的高血压;或怀疑主动脉夹层分离者;?3、有出血性脑血管疾病史,半年内有有缺血性脑血管意外;?4、对扩容和升压无反应的休克;?5、出血性疾病或有出血倾向者,严重肝肾功能障碍及进展性疾病(如恶性肿瘤)。
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