EMI流程Р否Р是Р院前急救接到胸痛病人信息(疼痛时间<12h)Р行12/18导联心电图并上传胸痛中心微信群Р疑诊STEMIР电话通知胸痛中心会诊专家查看12/18导联心电图Р建立静脉通路,采血、嚼服阿司匹林300mg及替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mgР胸痛中心会诊专家诊断为STEMIР院前急救人员与家属谈话РU,Р根据情况转运途中可Р先行溶栓治疗Р通知胸痛中心导管室做好术前准备Р绕行急诊室,直接送入导管室Р家属是否同意行急诊PCI术Р?Р Р 九.流程改进的方法Р病例总结,分析未达到机构预定目标的ACS患者Р胸痛中心人员开会讨论查找延误的原因Р制定改进策略或新流程Р按改进后流程实施Р每月检查流程的执行情况,必要时每3—6个月讨论流程Р修订方案Р 十.疑似ACS患者初始评估流程图Р心电图和心脏标记正常可能为ACSР胸痛>20min(可能为ACS,没有发现其他引起胸痛的原因)Р进入胸痛中心Р10 min内完成12/18导联心电图,20分钟内完成心脏标记物检查Р心电图ST段抬高或新发LBBB和心脏标记异常Р心电图异常(ST段下移或T波倒置),持续胸痛,心脏标记物或血流动力学异常,确诊UA/NSTEMIР进入STEMI治疗Р流程Р()Р观察到胸痛发作后10-12h或入院后6h,如胸痛持续,缩短观察时间Р没有复发胸痛,重复心电图和心肌标记物Р检查,阴性者Р复发缺血性胸痛伴心电图异常或心脏标记物阳性,确诊ACSР负荷运动试验Р负荷试验阴性Р负荷试验阳性Р没有复发胸痛,重复Р心电图和心肌标记物Р检查,阴性者Р收入院Р按照UA/NSTEMI处理Р再发胸痛,重新评估Р根据危险分层,中危患者出院前或出院后72h内行心脏负荷实验或CTAРACS:急性冠状脉综合症;UA/NSTEMI:不稳定型心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死;STEMI:ST段抬高性心肌梗死;РLBBB:完全性左束支传导阻;
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