>125分为V级。Р肺栓塞严重指数(PESI)及其简化版本sPESIР指标Р原始版本Р简化版本Р年龄Р以年龄为分数Р1分(若年龄>80岁)Р男性Р+10分Р-Р肿瘤Р+30分Р1分Р慢性心力衰竭Р+10分Р1分Р慢性肺部疾病Р+10分Р脉搏≥110bpmР+20分Р1分Р收缩压<100mmHgР+30分Р1分Р呼吸频率>30次/分Р+20分Р-Р体温<36℃Р+20分Р-Р精神状态改变Р+60分Р-Р动脉血氧饱和度<90%Р+20分Р1分Р注:PESI分级方法: ≤65分为I级,66-85分为Ⅱ级,86-105分为Ⅲ级,106-125分为IV级,>125分为V级。Р急性肺动脉栓塞诊治流程Р胸痛患者Р休克或者低血压Р危险分层Р是否确诊PE?Р心电图:V1呈QR型, SⅠQⅢTⅢ(即Ⅰ导联S波加深,Ⅲ导联出现Q/q波及T波倒置),不完全性或完全性右束支传导阻滞。РUCG:右心室壁局部运动幅度下降,右心室和(或)右心房扩大,三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常,肺动脉干增宽等РX线:出现肺缺血征象,右下肺动脉干增宽或伴截断征,右心室扩大征。也可出现肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等Р实验室检查:Р血气分析:可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性碱中毒Р血浆D二聚体: 血浆D二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE,尤其是低度可疑患者,而对确诊PE无益。РDVT高危人群Р症状:呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血Р体征:呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀;肺部听诊湿啰音及哮鸣音,胸腔积液;肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂,三尖瓣区可闻及收缩期杂音;颈静脉怒张、体循环淤血;低血压和休克。РPE的高危人群Р否Р高度怀疑PEР肺动脉CTA
全文预览
