原发性醛固酮增多症的护理Р主讲人:XXX? 2016/4/22Р定义Р原发性醛固酮增多症(简称原醛症),是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。Р临床表现Р1、高血压:患者都有高血压,且出现较早,舒张压升高较明显。?2、低血钾:80%~90%患者有自发性低血钾,部分患者血钾正常,但很少>4.0mmol/L。?3、神经肌肉功能障碍:? (1)神经肌肉软弱和麻痹? (2)阵发性手足搐搦及肌肉痉挛Р病因Р1、肾上腺醛固酮腺瘤?2、特发性醛固酮增多症?3、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症?4、原发性肾上腺皮质增生?5、醛固酮生成腺癌Р病理生理Р潴NA→高血压?醛固酮分泌上升? 排K+→神经、肌肉、心? 脏及肾脏功能障碍,乏? 力,四肢发软Р辅助检查Р1、一般检查:?(1)低血钾 :大多数患者血钾低于正常,多在2~3mmol/L。?(2)高血钠: 轻度增高。?(3)碱血症 :细胞内pH下降,细胞外pH升高。?(4)尿钾高: 在低钾情况下每天尿钾排泄量仍>25mmol。?(5)尿比重及尿渗透压降低:肾脏浓缩功能减退,夜尿多大于750ml。Р影像学检查Р1、B超?2、CT与MRI?3、心电图Р诊断Р确诊条件如能证实患者具备下述三个条件,则原醛症可以确诊:?(1)低血钾及不适当的尿钾排泄增多?(2)醛固酮分泌增高及不受抑制?(3)血浆肾素活性降低及不受兴奋Р鉴别诊断Р1、发性高血压?2、继发性醛固酮增多症?3、其他肾上腺疾病?4、其他
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