有效。赛庚啶有效。?原发性肾上腺增生及肾素反应性腺瘤:少见, 双侧结节样增生、类似腺瘤。肾素反应性腺瘤: 站立位高醛固酮。?醛固酮癌:少见,分泌大量醛固酮的肾上腺皮质癌, 5cm 以上,切面出血,坏死?糖皮质激素可治性醛固酮增多症( GRA ) ?迷走的分泌醛固酮组织的肿瘤:少见病理生理保钠排钾逸脱现象碱血症低钙低镁临床表现 1. 高血压:是原醛症最常见的首发症状,可早于低血钾 3-4 年出现,大多表现为缓慢发展的良性高血压的经过,但随病程延长,血压逐渐增高,尤以舒张压明显。临床表现酷似原发性高血压,有头痛、头晕、乏力、耳鸣、弱视等。随着病程、病情的进展,大多数患者有舒张期高血压和头痛,有的患者舒张压可高达 120 ~ 150mmHg 。少数表现为恶性进展。严重患者可高达 210/ 130mmHg , 对降压药物常无明显疗效。眼底病变常与高血压程度不相平行,但同样可引起心、脑、肾等靶器官损害,如左心室肥厚、心绞痛、左心功能不全、冠状动脉瘤和主动脉夹层;一过性脑缺血发作或脑卒中、视网膜出血;肾功能不全等。原醛症患者虽以水、钠潴留血容量增加引起血压增高,但因“脱逸”现象的产生,使原醛症多数患者高血压呈良性经过且不出现水肿。 APA 患者夜间血压呈“勺形”下降,似乎仍存在昼夜节律。 2.神经肌肉功能障碍:肌无力或周期性麻痹(低血钾),肢端麻木或手足搐愵(细胞内低钙) 3.失钾性肾病或肾盂肾炎:长期大量失钾,小管功能紊乱,浓缩功能受损,多饮多尿,尤其夜尿增多, 同时易伴发尿路感染,肾盂肾炎。 4.心脏功能改变:心律失常, Q-T 间期延长, U波出现。 5.其他:儿童生长发育迟缓,胰岛素释放减少,糖尿量减低等。实验室检查?血、尿生化检查?尿常规?血尿醛固酮测定:立位、低钠时增高?肾素-血管紧张素 2:体液容量扩张后抑制? 24 小时尿 17-OH , 17KS 正常?螺内酯实验
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