筛查以及确立诊断的动态试验,由于存在一定的假阴性及假阳性,一直是临床诊断原醛症的难点之一。其次,由于高血压病的高患病率,尤其是在难治性高血压患者中,原醛症的患病率更高,约占难治性高血压的7.1%。2016年制定的《专家共识》出台背景再次,高血压病人群的年轻化,服药的依从性低,从而加大了高血压病控制的难度,而在新诊断的年轻人群的高血压病患者中,虽然尚无关于原醛症的流行病学资料,但是,从原醛症占3级高血压病人群的13.2%数据中,可以判断在这些人群筛查原醛症的必要性。原醛症的筛查筛查对象的确立筛查前的准备筛查和确诊方法原醛症的筛查1.筛查对象的确立?共识的一大亮点是明确了关于原醛症筛查的对象。在高血压病患病率高居不下的状态下,明确了在高危人群中筛查原醛症的重要性和必要性,无疑是对提高高血压病控制率的一大贡献。对于存在以下情况时,建议进行原醛症筛查:持续性血压(>160/100mmHg)、难治性高血压(联合使用含利尿剂在内的3种降压药物,血压>140/90mmHg)、超常规药物控制高血压(联合使用4种及以上降压药物,血压<140/90mmHg)、高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症、高血压合并肾上腺意外瘤、早发性高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史的高血压患者、原醛症患者中存在高血压的一级亲属、高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停综合征等。共识简单明了地确立了筛查人群,一是方便临床医师快速筛选高危人群;二是强调了低血钾并非原醛症筛查的良好指标,除了低血钾,还有其他更多的高危因素,以免遗漏和延误其他无低血钾高危人群的筛查和诊断。三是共识未推荐在所有高血压人群中进行原醛症的筛查,是考虑了医疗成本的,符合国情。但是,在临床工作中,临床医师可以根据情况选择使用,如在区域性医疗中心就诊的高血压患者、在2级、3级年轻高血压患者、其他地区转诊来的高血压患者等实际情况中,酌情考虑筛查原醛症。
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