为主要与孕妇体位有关,妊娠晚期子宫增大,如取仰卧位,增大的妊娠子宫可压迫下腔静脉,使下腔及盆腔内静脉回流受影响,回心血量减少,右心房压下降、心搏出量随之减少,从而引起血压下降出现休克的一系列表现。临床发现多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大的孕妇更易患本征,也提示其发生与下腔静脉受压有关。因此,又有人称其为下腔静脉综合征或体位性休克。但并非所有孕妇都发生仰卧位低血压综合征,Р发病机制Р有人认为仰卧位低血压综合征的发生还与精神、神经性因素以及神经丛受刺激有关。根据我们观察同为剖宫产术,在局麻下施术者本症发病率为2.04%,而硬膜外麻醉下施术者则高达20%,分析其原因,发现硬膜外麻醉能阻断交感神经节前纤维,使麻醉平面以内的血管发生扩张,血液淤滞,从而减少回心血量和心排出量,成为发病率增高的原因,也说明神经反射也能影响心脏功能和血压变化。Р临床症状Р仰卧位低血压综合征的症状表现为妊娠晚期孕妇取仰卧位数分钟后,部分人即出现休克症状。表现头晕、胸闷、恶心、呕吐,检查可发现患者频频打哈欠、全身出冷汗、脉搏加快、血压下降,收缩压下降4kPa(30mmHg)或下降至10.6kPa(80mmHg)以下,随血压下降胎儿也受影响,表现胎心率加快,胎动增强,继而胎心率慢,胎动减弱,出现急性胎儿宫内窘迫表现。如长时间仰卧位,下腔静脉受压过久,还能使下腔静脉压升高,绒毛间腔内压力也升高,经动物实验证明,可因此引起胎盘早期剥离及出血。Р术中给药Р剖宫产术的护理:因孕妇在进行剖宫产术时,该征的发生率最高,故对剖宫产者要严密观察,仔细询问病史,对妊娠期间曾出现症状者于麻醉成功后,应将右臀及右腰部垫高,或将床向左倾斜30度,可有效预防该征的发生,一旦发生此征应立即改变病人体位,加大供氧量,加快输液速度,必要时可静滴麻黄碱20mg,在抗休克的同时积极配合手术医师迅速取出胎儿,即可在较短时间内迅速使症状减轻或消除。
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