房内径<45mm;? 2、持续性心房颤动伴快速心室率,药物治疗无效,加重或诱发心力衰竭或心肌缺血。? 3、去除或有效控制心房颤动的基础病因(如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等)后,心房颤动持续存在;? 4、风湿性心脏病患者,外科行二尖瓣置换术3~6个月后,左心房内径已明显减小,但仍有持续心房颤动者;? 5、阵发性心房颤动经房室旁路快速传导,导致血流动力学不稳定。Р房颤电复律禁忌症Р1、慢性心房颤动,病程>1年;? 2、风湿性心脏病患者,左心房内径>45mm,或严重心功能不全;?3、合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱(例如低钾血症);?4、风湿活动期或心肌炎急性期;?5、未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因(例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等);?6、检查发现心房内血栓或近期血栓栓塞史;?7、电复律后,患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗;?8、既往二次电复律成功,并且服用维持窦性心律的抗心律失常药,但短期内心房颤动复发;?9、合并高度或完全性房室阻滞,或病态窦房结综合征(已安装起搏器者除外);?10、慢性心房颤动患者不能接受抗凝治疗者。Р术前准备Р1、纠正诱发快速性心律失常的病因(例如电解质和酸碱平衡紊乱),控制心力衰竭;? 2、停用洋地黄类药物24 h;?3、慢性心房颤动患者,复律前华法林抗凝治疗3周,INR控制2.0-3.O;复律前l周服用胺碘酮(0.2g,3/d),或复律前l-3d,服用奎尼丁(0.2g,3/d);?4、复律前禁食12h;?5、向患者及家属简述电复律的过程,必要性和可能发生的并发症。请患者或委托人签署知情同意书;?6、检查氧气设备、麻醉机、吸引器、心电监护仪、心脏临时起搏器程各种抢救药品未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因(例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等);?7、心室扑动和心室颤动的电除颤属紧急心肺复苏的重要环节,应立即进行,无须向家属详细交待。
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