或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者;2、室上性心动过速,非洋地黄中毒引起,并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者;3、室性心动过速,对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。适应症电除颤适用于:1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱,QRS波增宽不能与T 波区别者;2、心室扑动;3、心室颤动。电复律的禁忌症绝对禁忌症洋地黄中毒引起的室上性心动过速是同步电复律的绝对禁忌症。在这种情况下如作电复律,可能诱发难治性室颤,最终导致病人死亡。相对禁忌症包括:(1)电复律成功机会少或复发机会多的心律失常;(2)具有潜在的诱发更快速心律失常危险者;(3)具有诱发或导致心动过缓或心脏停搏危险者。成功机会少或复发机会高的情况1-1 病程一年以上的房颤,尤其是发生于风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄或关闭不全者;1-2 超声心动图测量左房扩大(50mm);1-3 房颤伴左室扩大和充血性心力衰竭;1-4 由于心脏手术或术后诱发的房颤;1-5 活动性心包疾病;1-6 失代偿性肺疾病;1-7 甲状腺功能亢进;1-8 对复律后维持窦性心律的抗心律失常药不能耐受;1-9 以前曾有两次复律失败者。存在诱发潜在的更危险的快速性心律失常的情况2-1 明显代谢紊乱或电解质紊乱(低钾、低镁):在这种情况下复律后心律失常的危险性增加;2-2 洋地黄血中浓度高(亚中毒或中毒状态),尤其是合并电解质紊乱时:在这种情况下,电复律后可很快发生室性心律失常,包括室速和室颤。但是,治疗浓度的洋地黄并不是电复律的禁忌症。如果不能肯定是否洋地黄中毒,可采用逐步调整能量的办法小心同步电复律,这样较安全。起始能量选择10J,随后分别取25J、50J和100J或更高的能量。如果低能量试验既诱使心律失常加速或出现室性异位搏动或室速,那么可诊断洋地黄中毒,最好终止随后的操作。如不存在这些警告性心律失常,可继续使用较高能量直至终止心律失常。
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