电复律与电除颤

电复律/电除颤电复律/除颤的基本原理在短时间内将高电压、适当强度的电流通过心脏,使心肌各部在瞬间同时除极,消除心肌细胞电活动的散乱状态或打断折返环,使异位心律暂时消除,使心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复其主导地位。非同步电除颤?指电流与 QRS 波群非同步?应用于心室颤动同步电复律?必须将电流放在病人 QRS 波群 R波降支或 R 波开始后 30ms 以内的心室绝对不应期中, 才能达到心肌整体除极的目的?单向电击定义为单向波?双向电击为双向波(双向波电流在一个特定的时限是正向,而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向) 单向波与双相波电复律/除颤的适应症电复律/除颤公认的适应证共五类: 1 心房颤动(房颤) 2 心房扑动(房扑) 3 室上性心动过速(室上速) 4 室性心动过速(室速) 5 心室颤动/心室扑动(室颤/室扑) 电复律/除颤的适应症按需复律的紧急程度分类,包括: ?择期复律:主要是房颤?急诊复律:室上速伴心绞痛或血流动力学异常,药物无效的房颤伴预激、室速; ?即刻复律:任何引起意识丧失或重度低血压者。能量的选择电复律类型心律失常类型单相波能量(J) 双向波能量(J) 同步房颤 200 120 —200 房扑阵发性室上速 50-100 50-100 单型性室速 100 100 非同步多型性室速 360 150-200 室颤和室扑 360 150-200 电极的位置 1)左右位(前尖位): 标有 Apex 的电极板放置在患者心尖。另一电极板放置在患者胸骨右缘 2—3肋间。 2)前后位:胸骨除颤电极板放在左肩胛下区,心尖除颤电极板置于右前壁锁骨下 3)尖后位?打开电源?取出手枘?涂导电糊?选择能量?充电?将电极置于合适位置并大声叫“闪开”?除颤除颤流程