冠心病合并心房颤动的?抗栓治疗策略Р赣南医学院第一附属医院?钟一鸣Р冠心病和心房颤动的危险因素?冠状动脉内血栓和房颤血栓形成机制?冠心病合并房颤的抗栓策略Р一、冠心病和心房颤动的危险因素Р(一)二者共同的危险因素Р共同危险因素Р高血压Р吸烟Р糖尿病Р年龄Р体力活动Р肥胖Р高血脂Р(二)流行病学Р中国房颤的患病率约为0.61%,估计我国目前约有1000万房颤患者。其中1/3为阵发性房颤,2/3为持续或永久性房颤。?在所有房颤患者中,瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤所占比例分别为12.9%、65.2%和21.9%。?中国部分地区房颤住院病例调查发现,在房颤相关因素中,老年为58.1%,高血压病40.3%、冠心病34.8%、心力衰竭33.1%、风湿性瓣膜病23.9%。Р冠心病患者中10%~15%同时伴有房颤?经皮冠状动脉介入术(PCI)后的患者中房颤的比例为5%~7%Р二、冠状动脉内血栓和房颤血栓形成机制Р(一)冠状动脉内血栓形成机制Р内皮功能失调Р内皮功能减退?LDL进入动脉壁?LDL被氧化?单核细胞浸润?动脉粥样硬化的?启动因子之一Р炎症/氧化Р斑块形成Р不稳定斑块破裂?和血栓形成Р斑块?一切心血管事件的根源РCV事件Р动脉粥样硬化:慢性、进行性病理改变Р1.动脉粥样硬化:慢性、进行性病理改变Р2.动脉血栓形成Р斑块破裂Р血栓形成Р(二)房颤血栓形成机制Р左心房血液流变学异常,(超声可见改变)?解剖和结构上的改变,血管壁的异常,,包括心房扩大、心内膜剥脱及细胞外基质的水肿或纤维弹性组织浸润?凝血功能异常,包括凝血和血小板活化,以及炎症和生长因子发生改变
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