高凝状态，所以它们本身就是VTE的高风险因素。?鉴于此，骨科医生在手术时更加小心，动作精细、操作迅速，?可降低VTE的发生风险。Р山东省医学科学院 张道坤РР.Р*Р2、指南推荐对骨科大手术患者要进行全面、综合(结合心血管、内分泌等科)的预防，扩展了骨科医生的知识面，深化了综合治疗(患者教育、物理预防，药物预防以及相关科室的干预等)的观念。??3、加强针对静脉损伤、静脉血流淤滞及血液高凝状态者加强管理。创伤可直接或间接导致静脉血管壁破裂或刺激；制动、卧床、瘫痪以及出血性休克容易导致静脉血流瘀滞；整个围手术期血液保持高凝状态。Р二、骨科手术（ VTE ）预防指南进展Р山东省医学科学院 张道坤РР.Р*Р三、风险评估量表?-Caprini风险评估指导临床更有实践性? ?推荐使用2010版Caprini血栓风险因素评估骨科大手术?后的VTE风险。Caprini风险评估的VTE风险因素评分分?为1、2、3、5分项，每分项评分可累加；根据Caprini?评分情况分为低危、中危、高危和极高危四个等级。 ?骨科大手术患者评分均在5分以上，属于极高危人群。Р山东省医学科学院 张道坤РР.Р*Р四、VTE相关因素实验室检查?1、血栓弹力图（thrombelastography，TEG）体外凝血功能的?监测手段，美国FDA、中国SFDA认证。?仪器：美国Hemoscope公司的TEG 5000型血栓弹力图仪РР.Р*Р四、VTE相关因素实验室检查??2、D-二聚体（D-D）由于D-D在创伤、肿瘤、炎症、?手术和妊娠等情况下均可增高，故其对DVT诊断的特?异性不高，主要用于对DVT的排除诊断? ?其含量若< 500 ng/ml可基本排除DVT，高于正常不一?定提示DVT，但需进一步排查关注Р山东省医学科学院 张道坤
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