gt;60% 超过 24h , 损害中枢神经而出现抽搐及癫痫发作;另外,氧浓度过高,肺表面活性物质相对减少易出现肺不张。 4.2.5 注意湿化及温化湿化的方法是将湿化瓶内装 100ml 水(使水深 10cm )或生理盐水湿化。加温可通过保温瓶(内盛 60℃~ 70℃的水)蒸气或附有加热装置的雾化器给氧。也可另在湿化瓶内定期(每2~ 3h1 次) 加入 60℃~ 70℃的温水, 也能取得较好的效果。另外, 对吸氧装置应每周消毒 1次, 湿化瓶在使用前后用流动水刷洗干净,用 500ppm 的健之素(含氯消毒剂)浸泡 30min ,用冷开水冲洗干净,湿化瓶应 24h 更换 1 次,接湿化瓶胶管每周煮沸消毒 1次, 在更换添加湿化液、消毒湿化瓶后, 将盖子拧紧盖好,以防漏气。 4.3 氧疗后的护理氧疗后应注意观察患者,如出现发绀,精神状态不好和 PaO2 < 6.6kPa 时应恢复给氧。对使用后的氧疗工具应彻底消毒, 以免交叉感染。 5 氧疗效果及终止氧疗的指标慢性呼吸衰竭患者经过氧气治疗后,(1 )呼吸频率减少, 呼吸平稳,胸闷、气短减轻;(2 )皮肤黏膜发绀减轻;(3 )心率下降 10 次/min 以上;(4 )尿量增多;(5 )神志清醒或精神状态好转,血气分析 PaO2 上升到 6.6kPa ( 50mmHg )以上,动脉血氧饱和度上升到 85% 以上, 可以证明给氧合理,相反则是氧疗不当或氧疗不足。(1 )发绀基本消失;(2 )神志清楚,精神状态好转;(3) PaO2 上升到 7.9 ~ 9.3kPa ; (4 )暂停给氧 30min , PaO2 无明显下降;(5 )呼吸平稳,心功能改善。应注意:在停止给氧前,应逐渐降低吸氧浓度,或间断吸氧数天,方可完全停止给氧。[参考文献] 1 岸川礼子. 呼吸不全の预后と预防恶化. 诊断と治疗, 1983 , 71( 12): 64.
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