ards肺可复张性评估

ARDS肺可复张性评估Р山东大学齐鲁医院重症医学科Р张帆РARDS的病理生理Р肺顺应性下降Р通气血流比例失调Р肺血管通透性升高,血管外肺水增加Р病理学特点:肺组织损伤的不均一性РN Engl J Med, 2006,354:1775-1786РHEARTРSPРARDS肺保护性通气Р1.小潮气量/PHCР2. RM +最佳PEEPР肺可复张性РLung tissue in which aeretion can be restored?N Engl J Med, 2006, 354:1775-1786?在压力的作用下,不通气的肺泡恢复通气的能力?Crit Care Med, 2011, 39: 1839-1840Р肺复张的生理作用Р促进塌陷肺泡复张,增加肺容积?提升肺顺应性?降低肺内分流?减轻肺内、肺外器官的炎症反应Р中国危重病急救医学,2004,16:603-607Р肺复张手法Р控制性肺膨胀РPEEP递增法Р压力控制法Р肺可复张性初步评估Р可复张性高Р弥漫性病变Р肺外源性Р中重度ARDSР可复张性低Р局灶性病变Р肺内源性Р轻度ARDSРN Engl J Med, 2006 :1775-1786Р肺可复张性的评估办法Р肺可复张性评估Р影像学评估Р胸部CTР电阻抗断层成像Р肺部超声Р功能性评估РP-V曲线Р呼气末肺容积Р肺牵张指数РCT——评价肺通气的金标准Р“diffuse” ARDSР“lobar” ARDSРCrit Care Med 2003;31[Suppl.]:S285–S295РCT定量分析——定量评价肺水肿和通气Р张帆,吴大玮, BioMedical Engineering OnLine 2014, 13:30