9%-26%。? 国际荟萃分析显示,ARDS患者的病死率在50%左? 右。中国上海市15家成人ICU2001年3月至2002年3? 月ARDS病死率也高达68.5%。Р病理机制Р肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加所致的? 非心源性肺水肿。? 肺泡水肿、肺泡塌陷导致严重通气/血流比例失? 调,特别是肺内分流明显增加,从而产生严重? 的低氧血症。? 大量炎性介质,如炎症性细胞因子、过氧化? 物、白三烯、蛋白酶、血小板活化因子等,参? 与了肺损伤过程。Р正常肺РARDS肺Р诊断标准Р急性起病;?氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg[不管呼气末正压(PEEP)水平];?正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;?肺动脉嵌顿压≤18mmHg,或无左心房压力增高的临床证据。?如PaO2/FiO2≤300mmHg且满足上述其他标准,则诊断为ALI。Р沿用1992年欧美联席会议提出的诊断标准:Р指南概要Р推荐级别与研究文献的分级Р推荐级别?A 至少有2项Ⅰ级研究结果支持?B 仅有1项Ⅰ级研究结果支持?C 仅有Ⅱ级研究结果支持?D 至少有1项Ⅲ级研究结果支持?E 仅有Ⅳ级或Ⅴ级研究结果支持??研究文献的分级?Ⅰ大样本、随机研究、结论确定,假阳性或假阴性错误的风险较低?Ⅱ小样本、随机研究、结论不确定,假阳性和/或假阴性错误的风险较低?Ⅲ非随机,同期对照研究?Ⅳ非随机,历史对照研究和专家意见?Ⅴ系列病例报道,非对照研究和专家意见Р解读Р全身性感染、创伤、休克、烧伤、急性重症胰腺炎等是? 导致ALI/ARDS的常见病因。? 严重感染患者有25%-50%发ALI/ARDS。? 感染、创伤等导致的多器官功能障碍(MODS)中,肺? 往往也是最早发生衰竭的器官。? 感染、创伤后的全身炎症反应是导致ARDS的根本病因。Р推荐意见2Р氧疗是纠正ALI/ARDS患者低氧血症? 的基本手段(推荐级别:E级)
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