中性粒细胞缺乏伴发热抗菌药物临床应用指南2016课件

38.0℃)?口腔温度≥38.0℃(腋温≥37.7℃)持续超过1 hР一、定义Р患者ANC<0.5×109,或预计48h后ANC<0.5×109/L?严重中性粒细胞缺乏: ANC<0.1×109/LР粒缺伴发热? 发生率Р时间(d)Р发生率(%)Р7Р60.9Р14Р75.8Р21Р81.9Р28Р83.0Р35Р83.0Р42Р87.8Р56Р99.7Р中华血液学杂志,2016,37(3)177-183Р二、流行病学Р实体肿瘤:10-50%?血液系统恶性肿瘤:>80%Р粒缺>7dР中心静脉置管Р胃肠道黏膜炎Р既往90d广谱抗菌药物暴露Р危险?因素Р粒缺伴发热—危险因素Р中国,多中心,前瞻性,血液疾病,粒细胞缺乏(n=1139),发热(n=784)Р中华血液学杂志,2016,37(3)177-183Р粒缺伴发热—危险因素Р中国,多中心,前瞻性,血液疾病,粒细胞缺乏(n=1139),发热(n=784)Р危险因素Р发生率(%)Р无Р35.4Р1项Р69.2Р2项Р86.1Р3-4项Р95.6Р中华血液学杂志,2016,37(3)177-183Р中国,多中心,前瞻性,血液疾病,粒细胞缺乏(n=1139),发热(n=784)Р粒缺伴发热—临床特征Р1/3表现为不明原因发热Р病原检出率低13%Р感染部位不明显55%РYour text in hereР肺部(49.5%)、上呼吸道(16%)?肛周(9.8%)、血流(7.7%)Р中华血液学杂志,2016,37(3)177-183РAge>40yР血流动力学不稳定Р既往耐药菌定植/感染Р肺部感染Р血流感染Р危险?因素Р死亡相关危险因素Р15.6%РP=0.005Р微生物分布Р革兰阴性菌:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌Р革兰阳性性菌:表皮葡萄球菌、肠球菌(包括VRE)、链球菌属、金葡菌(包括MRSA)