中性粒细胞缺乏伴发热(抗菌药物临床应用指南2016)_课件

× 10 9,或预计 48h 后 ANC < 0.5 × 10 9 /L 严重中性粒细胞缺乏: ANC < 0.1 × 10 9 /L粒缺伴发热发生率时间( d)发生率( %) 7 60.9 14 75.8 21 81.9 28 83.0 35 83.0 42 87.8 56 99.7 中华血液学杂志, 2016,37 (3) 177-183 二、流行病学实体肿瘤: 10-50% 血液系统恶性肿瘤:> 80% 粒缺> 7d 中心静脉置管胃肠道黏膜炎既往 90d 广谱抗菌药物暴露危险因素粒缺伴发热—危险因素中国,多中心,前瞻性,血液疾病,粒细胞缺乏( n=1139 ),发热( n=784 ) 中华血液学杂志, 2016,37 (3) 177-183 粒缺伴发热—危险因素中国,多中心,前瞻性,血液疾病,粒细胞缺乏( n=1139 ),发热( n=784 ) 危险因素发生率( %) 无 35.4 1项 69.2 2项 86.1 3-4 项 95.6 中华血液学杂志, 2016,37 (3) 177-183 中国,多中心,前瞻性,血液疾病,粒细胞缺乏( n=1139 ),发热( n=784 ) 粒缺伴发热—临床特征? 1/3 表现为不明原因发热?病原检出率低 13% ?感染部位不明显 55% Your text in here 肺部( 49.5% )、上呼吸道( 16% ) 肛周( 9.8% )、血流( 7.7% ) 中华血液学杂志, 2016,37 (3) 177-183 Age > 40y 血流动力学不稳定既往耐药菌定植/感染肺部感染血流感染危险因素死亡相关危险因素 15.6% P=0.005 微生物分布革兰阴性菌:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌革兰阳性性菌:表皮葡萄球菌、肠球菌(包括 VRE )、链球菌属、金葡菌(包括 MRSA )