中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南(2016年版)Р河北邯郸市中心医院血液二病区Р中性粒细胞缺乏伴发热患者是一组特殊的疾病人群。由于免疫功能低下,如没有给予及时恰当的抗菌药物治疗,感染相关死亡率高。Р中性粒细胞缺乏?伴发热Р炎症的症状?和体征不明显Р病原菌及感染灶?也不明确Р发热可能是?感染的唯一征象Р一、定义Р中性粒细胞缺乏:患者外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)<0.5×109/L或预计48 h后ANC< 0.5×109/L;?严重中性粒细胞缺乏:ANC<0.1×109/L。Р一、定义Р2.发热:口腔温度单次测定≥38.3℃(腋温≥ 38.0℃)或t>38.0℃(腋温≥37.7 ℃)持续超过1 h。Р 全身状况不良的患者(尤其是老年患者)在发生感染时可能无发热甚至体温降低。Р二、流行病学Р中心静脉置管(CVC)?消化道黏膜炎?既往90 d内暴露于广谱抗菌药物?中性粒细胞缺乏>7 d Р 中性粒细胞缺乏伴发热的危险因素。Р二、流行病学Р在我国中性粒细胞缺乏伴发热患者中,能够明确感染部位者占54.7%?最常见的感染部位是肺,其后依次为上呼吸道、肛周、血流感染等。Р血流感染的概念? 血流感染(BSI)是一种严重的全身感染性疾病,病原微生物在循环血液中呈一过性、间歇性或持续性存在,对机体所有脏器,特别是心脏瓣膜、关节等造成损害,严重者可导致休克、多脏器衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC),甚至死亡。Р二、流行病学Р能够明确感染微生物的比例为13.O%,致病菌以革兰阴性菌为主,占全部细菌总数的 54.0%。包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌;?常见革兰阳性菌包括表皮葡萄球菌、肠球菌[包括耐万古霉素肠球菌(VRE)]、链球菌属、金黄色葡萄球菌[包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRsA)]、凝固酶阴性葡萄球菌。
全文预览
