,健康指导。按照湿性愈合理论,选用了清创胶、藻酸钙盐、泡沫敷贴等新型敷料联合弹力绷带进行压力治疗。有效实施护理措施8天,创面由100%黄期转变为>75%红期,取得了良好的效果。Р01Р一般资料Р02Р整体及局部评估Р03Р护理问题Р护理评估Р04Р护理目标Р一般资料Р性别:患者,男性?年龄:58岁?职业:车工?既往史:下肢静脉曲张3年,吸烟史20+年?现病史:3个月前左胫骨内侧二分之一处出现黄豆大小的皮肤破溃,近1+月以来,破溃逐渐增大并伴有臭味,到伤口门诊进行换药Р一般资料РBMI指数25.7,体型偏胖。双下肢肉眼可见静脉怒张,偶尔双下肢轻度水肿。自诉工作2-3小时后肿胀明显,抬高下肢后肿胀减轻。? 就诊时患者表现:焦虑、反复多次追问疾病的来源及愈合几率,担心久治不愈影响工作及经济负担太重。? 6月16日血管彩超提示:左侧大隐静脉迂曲扩张Р整体评估Р患者职业为车工,长期从事站立工作,静脉血本身重力作用及静脉内压力持续升高,使瓣膜承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全,导致静脉血压停滞,小腿水肿,影响伤口愈合。?有吸烟嗜好, 1.5包/日,香烟中的尼古丁可引起血管痉挛,加重创面缺血缺氧,影响伤口愈合。?穿丝袜,透气性及吸水性均较差,使皮肤表面呼吸速度减慢;袜口束紧脚踝,大大减少了下肢静脉的回流,影响伤口的愈合。Р局部评估Р①伤口类型:静脉溃疡;?②伤口位置:左下肢胫骨内侧;?③伤口大小:2cmx3cm,形状不规则;?④伤口组织类型及颜色:为100%黄色坏死组织及腐肉;?⑤伤口渗液量、性质、气味:有少量黄白色脓性渗液附着在伤口表面,轻度异味;Р局部评估Р⑥伤口边缘:整齐;?⑦伤口周围皮肤及感觉:周围皮肤干燥并轻度水肿,水肿至膝关节以下。局部硬结约6cmx7cm,皮肤发红面积约10cmx15cm色素沉着面积约9cmx12cm。发红部位皮温稍高于正常皮肤。?⑧疼痛评分:0分
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