一例下肢静脉溃疡的护理一例下肢静脉溃疡的护理内容简介内容简介 1 2病史介绍护理评估 34护理措施护理评价 56讨论体会病史介绍病史介绍?患者,陈某,男性, 61 岁,患右下肢静脉曲张近 30 多年伴溃疡反复发作。于今年 5月份行右下肢大隐静脉剥离术,术后右下肢切口感染裂开形成溃疡,在诊所换药,效果不佳, 9月份来伤口门诊换药。?个人史:有 40 年吸烟史。?既往史:曾有痛风、胃出血和脑梗塞病史。护理评估:伤口局部评估护理评估:伤口局部评估?诊断:右下肢静脉溃疡?部位:右下肢内踝上方?大小: 9.0 *4.0cm 2?基底: 100% 红色组织, ?肉芽水肿,创面附着大量坏死组织。?渗液: 大量,无特殊气味。?疼痛: 轻度疼痛,抬高时缓解。?周围皮肤:明显色素沉着,无红肿及压痛。护理评估:全身评估护理评估:全身评估化验检查: 血白细胞计数 8.9 ×10 9/L 中性粒细胞百分比 70.1% 白蛋白 37.8g//L 血钾 4.2mmol/L 血钠 139mmol/L 血氯 98mmol/L 血钙 2.18mmol/L ?营养 BMI:23kg/cm 2?心理状态:患者焦虑、紧张。?社会状况:家庭支持,经济一般。?知识水平:欠缺。护理诊断护理诊断?皮肤完整性受损?焦虑?知识缺乏护理目标护理目标?下肢溃疡处伤口愈合?焦虑减轻?掌握相关知识护理措施护理措施 9月5日创面情况创面情况 9月 21 日 8.2cm * 2.8cm 10 月 10 日 7.8cm * 2.0cm
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