一例下肢静脉溃疡的护理Р内容简介Р1Р2Р病史介绍Р护理评估Р3Р4Р护理措施Р护理评价Р5Р6Р讨论Р体会Р病史介绍Р患者,陈某,男性,61岁,患右下肢静脉曲张近30多年伴溃疡反复发作。于今年5月份行右下肢大隐静脉剥离术,术后右下肢切口感染裂开形成溃疡,在诊所换药,效果不佳,9月份来伤口门诊换药。?个人史:有40年吸烟史。?既往史:曾有痛风、胃出血和脑梗塞病史。Р护理评估:伤口局部评估Р诊断:右下肢静脉溃疡?部位:右下肢内踝上方?大小:9.0*4.0cm2 ?基底:100%红色组织,?肉芽水肿,创面附着大量? 坏死组织。?渗液: 大量,无特殊气味。?疼痛: 轻度疼痛,抬高时缓解。?周围皮肤:明显色素沉着,无红肿及压痛。Р护理评估:全身评估Р化验检查: 血白细胞计数8.9×109/L? 中性粒细胞百分比70.1%? 白蛋白37.8g//L? 血钾4.2mmol/L血钠139mmol/L? 血氯98mmol/L血钙2.18mmol/L?营养BMI:23kg/cm2?心理状态:患者焦虑、紧张。?社会状况:家庭支持,经济一般。?知识水平:欠缺。Р护理诊断Р皮肤完整性受损?焦虑?知识缺乏Р护理目标Р下肢溃疡处伤口愈合?焦虑减轻?掌握相关知识Р护理措施Р9月5日Р创面情况Р9月21日?8.2cm*2.8cmР10月10日?7.8cm*2.0cm
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