Hb + O 2 HbO 2 (暗红色) PO 2低(组织)( 鲜红色) Cap 中 Hb ≥ 50g/L 发绀缺氧缺氧发绀 2、高铁血红蛋白硫化血红蛋白咖啡色或青石板色•正常:SaO2 96% ,动脉未饱和度 4%,静脉饱和度 72% ●特例: 真性红细胞增多症: SaO2 >85% 时仍发绀重度贫血( Hb<6g/100ml ): SaO2 很低时却不发绀一、发绀的概念及机制二、病因与临床表现(一) 血液中还原血红蛋白增多当毛细血管中血液的还原血红蛋白量超过 5g/100ml 时, 即血氧未饱和度超过 6.6 容积/ 100ml 时,皮肤粘膜即可出现紫绀。 1.中心性紫绀特点为全身性紫绀的皮肤温暖(1)肺性紫绀:由于呼吸功能不全,肺氧合作用不足、致体循环毛细血管中还原血红蛋白量增多而出现紫绀。(2)心性混合性紫绀:由于体循环静脉与动脉血相混合, 部分静脉血未经过肺脏进行氧合作用、而经由异常通路流入循环,如分流量超过输出量的三分之一时,即可出现紫绀。•肺性发绀:肺通气肺换气见于严重呼吸系统疾病: 呼吸道梗阻重症肺炎阻塞性肺气肿肺淤血肺水肿大量胸腔积液/气严重胸膜肥厚粘连•心性发绀:异常通道静脉血未氧合分流量> 1/3 心输出量发绀见于发绀型先心病: Fallot 四联症二、病因与临床表现 2.周围性紫绀 特点:肢体下垂部分、周围部位(如肢端、耳垂及颜面) 皮肤冰冷, 按摩或加温紫绀可消失(1)瘀血性周围性紫绀:体循环淤血,周围血流缓慢,氧在周围组织中的消耗量增加。见于右心衰竭、缩窄性心包炎等。(2)缺血性周围性紫绀:心输出量明显减少小动脉收缩见于严重休克时,心输出量明显减少,周围循环缺血缺氧, 皮肤和粘膜呈青灰色。亦可见于小动脉收缩(寒冷时)、闭塞性脉管炎、雷诺病等。
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