发绀? cyanosisР诊断学教研室? 肾病内科崔英春Р问题Р什么是发绀??发绀的病因可分哪两大类??中心性发绀与周围性发绀有何区别??发绀一定会缺氧吗??缺氧一定会发绀吗?Р???Р概念Р发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤、粘膜呈现青紫色的现象,也可称为紫绀。? ?发绀多在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位? ?口唇、鼻尖、耳垂、?颊部及指(趾)甲床Р广义的发绀包括血中异常血红蛋白衍生物(高铁Hb和硫化Hb)增多引起的皮肤粘膜青紫状态。Р概念Р机制Р(一)血液中还原血红蛋白增多? 当毛细血管中血液的还原血红蛋白量绝对值超过50g/L时,即血氧未饱和度超过6.5容积/dl 时,皮肤粘膜即可出现发绀。? SaO2﹤ 85%时,口腔粘膜和舌面的发绀已明确可辨,但也有例外:? ①红细胞增多症时, SaO2虽大于 85%,也会出现发绀;? ②重度贫血患者, SaO2虽有明显下降时亦难出现发绀。? 可见,发绀是缺氧的表现, 但缺氧不一定发绀Р(二)异常血红蛋白血症Р 由于血红蛋白结构异常,使部分血红蛋白丧失携氧能力所致。? 如高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白呈咖啡色或青石板色, 当高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L,都可出现紫绀。Р机制Р病因与临床表现Р发绀分为两大类:?1.血液中还原血红蛋白增多?2.血液中存在异常血红蛋白衍化物Р病因与临床表现Р1. 血液中还原血红蛋白增多(真性发绀)?(1) 中心性发绀?(2) 周围性发绀?(3) 混合性发绀Р(1)中心性发绀:Р 此类发绀是由心、肺疾病引起动脉血氧饱和度降低所致。其特点为Р全身性的;? 皮肤是温暖的;? 局部加温或按摩发绀不消失;? 可伴有杵状指(趾)及红细胞增多
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