发绀广西科技大学第一临床医学院诊断学教研室概述?亦称紫绀, 是指血液中还原血红蛋白增多(超过 50g/L) 或血液中含有异常血红蛋白衍生物,使皮肤、粘膜呈现青紫色的现象?在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位,如口唇、鼻尖、颊部与甲床等处明显,易于观察。甲床紫绀发生机制?发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。?还原血红蛋白可用血氧未饱和度来表示。?当毛细血管内的还原血红蛋白超过 50g/L 时(即血氧未饱和度超过 6.5vol/dl )皮肤黏膜可出现发绀。?严重贫血( Hb<60g/L )时,虽血氧饱和度(SaO 2)明显降低,但常不能显示发绀。临床表现一、血液中还原血红蛋白增加(真性发绀) >50 g/L <50g/L 出现发绀不出现发绀临床表现(一)中心性发绀?由于心、肺疾病导致 SaO 2降低引起?发绀的特点是全身性的:除四肢与面颊外, 亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤,但皮肤温暖中心性发绀?肺性发绀?见于各种严重呼吸系统疾病,如呼吸道阻塞、肺部疾病和肺血管疾病等?发生机制是由于呼吸功能衰竭,通气或换气(通气/血流比例、弥散)功能障碍, 肺氧合作用不足,致体循环血管中还原血红蛋白含量增多而出现发绀中心性发绀?心性混合性发绀?见于发绀型先天性心脏病,如法洛( Fallot ) 四联症、艾生曼格( Eisenmenger )综合征等。?发生机制是心与大血管之间存在异常通道, 部分静脉血未通过肺进行氧合作用,即经异常通道分流混入体循环动脉血中,如分流量超过心输出量的 l/3 时,即可引起发绀中心性发绀中心性发绀:二尖瓣狭窄
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