。中华心血管病杂志, 2016 ; 44(5):382-400 STEMI :尽量减少时间延误,尽早再灌注 STEMI : ST 段抬高型心肌梗死; PCI :经皮冠状动脉介入治疗; IRA :梗死相关动脉推荐类别等级直接 PCI ?发病 12h 内(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出现左束支传导阻滞的患者 IA ?伴严重急性心力衰竭或心原性休克(不受发病时间限制) IB ?发病>12h 仍有缺血性胸痛或致命性心律失常 IC ?对就诊延迟(发病后 12-48h )并具有临床和(或)心电图缺血证据的患者行直接 PCI IIaB 溶栓后 PCI ?建议所有患者溶栓后 24h 内送至 PCI 中心IA ?建议溶栓成功 24h 内行冠状动脉造影并根据需要对 IRA 行血运重建 IA ?溶栓后出现心原性休克或急性严重心力衰竭时建议行急诊冠状动脉造影并对相关血管行血运重建 IB ?建议对溶栓失败患者(溶栓后 60min ST 段下降<50% 或仍有胸痛)行急诊补救性 PCI IA ?溶栓成功后出现再发缺血、血液动力学不稳定、危及生命的室性心律失常或有再次闭塞证据时建议急诊 PCI IA ?溶栓成功后血液动力学稳定的患者 3-24h 行冠脉动脉造影 IIa A 非 IRA 的 PCI STEMI 多支病变患者在血液动力学稳定情况下: ?择期完成非 IRA 的 PCI IIaB ?可考虑非 IRA 的 PCI ,与直接 PCI 同期完成 I IbB 新推荐推荐级别升高推荐级别升高中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组等。中华心血管病杂志, 2016 ; 44(5):382-400 新指南的重要更新?优化早期危险评分系统?血运重建强调尽早,注重国情?新增 PCI 术中操作和并发症处理的推荐(略) ?抗栓治疗: ?抗血小板优选替格瑞洛?抗凝治疗比伐芦定推荐级别上升?细化 PCI 术后随访内容
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