中国PCI治疗指南-幻灯片

变解剖特点定量评价病变的复杂程度的危险评分方法。对于病变既适于 PCI 又适于冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)且预期外科手术病死率低的患者,可用 SYNTAX 评分帮助制定治疗决策,至今仍在临床上广泛使用。3. SYNTAXⅡ评分:?在 SYNTAX 评分的基础上,新增是否存在无保护左主干病变,并联合6项临床因素(包括年龄、肌酐清除率、左心室功能、性别、是否合并慢性阻塞性肺疾病和周围血管病)的风险评估法,在预测左主干和复杂三支病变血运重建的远期死亡率方面,优于单纯的 SYNTAX 评分。血运重建策略选择一、稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)建议以冠状动脉病变直径狭窄程度作为是否干预的决策依据。病变直径狭窄≥90%时,可直接干预;当病变直径狭窄<90%时,建议仅对有相应缺血证据,或血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)≤0.8的病变进行干预。二、非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS)。在无心电图 ST 段抬高的前提下,推荐用高敏肌钙蛋白(high-sensitivity cardiac troponin,hs-cTn)检测作为早期诊断工具之一,并在 60min 内获取检测结果[3](Ⅰ,A),根据即刻和 1 h hs-cTn 水平快速诊断或排除 NSTEMI。?对首诊于非 PCI 中心的患者,极高危者,建议立即转运至 PCI 中心行紧急 PCI;高危者,建议发病24 h内转运至 PCI 中心行早期 PCI;中危者,建议转运至 PCI 中心,发病 72 h 内行延迟 PCI;低危者,可考虑转运行PCI或药物保守治疗。